Storia e tipi di stampelle

UNstampellaÈ un ausilio per la mobilità che trasferisce il peso dalle gambe alla parte superiore del corpo. Viene spesso utilizzato da persone che non possono usare le gambe per sostenere il proprio peso, per motivi che vanno da infortuni a breve termine a disabilità permanenti.

Storia
Le stampelle erano utilizzate già nell'antico Egitto. Nel 1917, Emile Schlick brevettò la prima stampella prodotta commercialmente; il design consisteva in un bastone da passeggio con un supporto per la parte superiore del braccio. Successivamente, AR Lofstrand Jr. sviluppò le prime stampelle con una funzione di regolazione dell'altezza. Nel corso del tempo, il design delle stampelle non è cambiato molto e il modello classico continua a essere il più comunemente utilizzato.

Tipi
Esistono diversi tipi di stampelle:
Ascellare o ascellare
Le stampelle ascellari si utilizzano posizionando il cuscinetto contro la gabbia toracica sotto l'ascella e tenendo l'impugnatura, che si trova sotto e parallela al cuscinetto. Di solito vengono utilizzate per fornire supporto ai pazienti che hanno una temporanea limitazione della deambulazione. Con le stampelle ascellari, a volte è necessario un asciugamano o una sorta di copertura morbida per prevenire o ridurre le lesioni ascellari. Una condizione nota come paralisi da stampella, o paralisi da stampella, può derivare dalla pressione sui nervi ascellari. Nello specifico, "il plesso brachiale nell'ascella è spesso danneggiato dalla pressione di una stampella... In questi casi, il nervo radiale è il nervo più frequentemente implicato; il nervo ulnare è il secondo in ordine di frequenza".
Un tipo poco comune di stampelle ascellari è la stampella a molla. Il cuscinetto ascellare ha un design curvo, aperto nella parte anteriore, con le impugnature per le mani sagomate per il massimo comfort e per ridurre la prevalenza di lesioni da sovraccarico. Queste stampelle presentano anche un meccanismo a molla nella parte inferiore. L'idea alla base di questo design è quella di consentire all'utente di spingersi più lontano, con conseguente spostamento più rapido da un punto all'altro, sebbene la ricerca abbia dimostrato che la differenza di velocità è molto piccola se confrontata con le stampelle ascellari standard e le stampelle a molla.

Avambraccio
Una tipica stampella da avambraccio
Una stampella da avambraccio (comunemente nota anche come stampella da gomito, stampella canadese o stampella "Lofstrand" dal nome di un marchio con questo nome) ha un manicotto nella parte superiore che avvolge l'avambraccio. Si utilizza inserendo il braccio nel manicotto e afferrando la presa. Il manicotto incernierato, solitamente in plastica o metallo, può essere a semicerchio o a cerchio completo con un'apertura a V nella parte anteriore che consente all'avambraccio di scivolare fuori in caso di caduta.
Le stampelle da avambraccio sono il tipo di stampelle più diffuso in Europa, sia per uso breve che a lungo termine. Al di fuori dell'Europa, le stampelle da avambraccio sono più comunemente utilizzate da utenti con disabilità a lungo termine, mentre le stampelle ascellari sono più comuni per l'uso a breve termine.

Piattaforma
Parte superiore di una stampella con piattaforma che mostra la piattaforma e l'impugnatura
Questi sono meno comuni e vengono utilizzati da persone con scarsa forza della mano o della presa a causa di artrite, paralisi cerebrale o altre patologie. L'avambraccio poggia su una piattaforma orizzontale ed è solitamente fissato in posizione con cinghie in velcro che consentono alla piattaforma o alla conca di sganciarsi in caso di caduta. La mano impugna un'impugnatura angolata che, inoltre, dovrebbe consentire la regolazione della lunghezza dalla conca all'impugnatura e l'oscillazione laterale a seconda della disabilità dell'utente.

Supporto per le gambe
Queste stampelle non tradizionali sono utili per gli utenti con lesioni o disabilità che interessano solo una gamba. Funzionano legando la gamba interessata a una struttura di supporto che la mantiene sollevata da terra e, al contempo, trasferisce il carico dal terreno al ginocchio o alla coscia dell'utente. Questo tipo di stampelle ha il vantaggio di non dover usare mani o braccia durante la deambulazione. Un vantaggio dichiarato è che anche l'atrofia della parte superiore della coscia viene ridotta poiché la gamba interessata rimane in uso. A differenza di altri modelli di stampelle, queste non sono adatte per lesioni al bacino, all'anca o alla coscia e, in alcuni casi, anche per lesioni al ginocchio.
I bastoni da passeggio hanno la stessa funzione delle stampelle, ma si tengono solo in mano e per questo motivo hanno una capacità di carico limitata.

Tipi di andature

Un bambino piccolo impara a usare le stampelle
Una stampella
Quando si utilizza una stampella, questa può essere posizionata sul lato della gamba non interessata oppure utilizzata per sostenere il carico della gamba interessata.

Andatura a quattro punti
Chi riesce a tollerare un carico parziale su entrambe le gambe solitamente usa l'andatura a quattro punti. La sequenza è: stampella destra, gamba sinistra, stampella sinistra, gamba destra. Questa è l'andatura più lenta di tutte, ma anche la più sicura, in quanto tre dei quattro punti sono in contatto con il terreno in ogni momento.[9]

Andatura a due punti
Chi riesce a tollerare un carico parziale su entrambe le gambe ma necessita di un supporto inferiore rispetto all'andatura a quattro punti, di solito usa l'andatura a due punti. La sequenza prevede la stampella destra con la gamba sinistra e poi la stampella sinistra con la gamba destra.

Andatura a tre punti
L'andatura a tre punti è solitamente utilizzata da chi non riesce a sostenere il peso su una gamba sola. Entrambe le stampelle vengono avanzate, mentre si appoggia il peso sulla gamba sana. Quindi, la gamba sana viene avanzata, mentre si appoggia il peso sulle stampelle.

Andatura swing-to
Una persona con una lesione che non comporta carico esegue generalmente un'andatura "swing-to": sollevando la gamba interessata, l'utente posiziona entrambe le stampelle davanti a sé e poi oscilla la gamba sana per raggiungere le stampelle. Un'andatura simile, chiamata "swing-through", si verifica quando entrambe le gambe sono avanzate davanti alle stampelle anziché lateralmente.

Scale
Quando si salgono le scale, si avanza prima la gamba sana, poi la gamba interessata e le stampelle. Quando si scendono le scale, si avanzano prima le stampelle, poi la gamba interessata e la gamba sana.[3]

Dispositivi alternativi[modifica]
Lo scooter per ginocchia e la sedia a rotelle sono possibili alternative per i pazienti che non possono usare o non amano le stampelle. Questi dispositivi su ruote, tuttavia, introducono un'ulteriore limitazione, poiché la maggior parte non riesce a salire le scale.