松葉杖の歴史と種類

A 松葉杖 これは、体重を脚から上半身に分散させる移動補助具です。短期的な怪我から生涯にわたる障害まで、様々な理由で脚で体重を支えることができない人がよく使用します。

歴史
古代エジプトでは松葉杖が使われていました。1917年、エミール・シュリックは最初の商業製品である松葉杖の特許を取得しました。これ松葉杖は、上腕を支える部分が付いた杖のような形状をしていました。その後、AR ロフストランド・ジュニアが高さ調節機能を備えた最初の松葉杖を開発しました。時代を経ても松葉杖のデザインはほとんど変わっておらず、古典的なデザインが今もなお最も一般的に使用されています。

種類
いくつかあります 松葉杖の種類:
脇の下または腋窩
腋窩松葉杖は、脇の下の肋骨にパッドを当て、パッドの下側で平行なグリップを握って使用します。通常、歩行に一時的な制限がある患者を支えるために使用されます。脇下松葉杖の場合、脇の下の怪我を予防または軽減するために、タオルや柔らかいカバーが必要になることがあります。腋窩の神経への圧迫によって、松葉杖麻痺または松葉杖麻痺と呼ばれる状態が発生することがあります。具体的には、「腋窩の腕神経叢は、松葉杖の圧迫によって損傷を受けることがよくあります…このような場合、最も頻繁に影響を受けるのは橈骨神経であり、次に頻繁に影響を受けるのは尺骨神経です。」
あまり一般的ではないタイプの腋窩松葉杖に、バネ式松葉杖があります。脇の下のパッドは湾曲したデザインで、前面が開いており、握り手は最大限の快適さと使いすぎによる怪我の発生率を減らす形状になっています。これらの松葉杖には、底部にバネ機構も備わっています。このデザインの意図は、使用者がより遠くまで推進力を得て、場所から場所への移動を迅速化することですが、研究によると、標準的な腋窩松葉杖とバネ式松葉杖を比較した場合、速度の差はごくわずかであることが示されています。

前腕
典型的な前腕松葉杖
前腕松葉杖（肘松葉杖、カナディアン松葉杖、または同名のブランド名にちなんで「ロフストランド」松葉杖とも呼ばれる）は、上部に前腕を囲むカフが付いています。腕をカフに差し込み、グリップを握って使用します。ヒンジ付きのカフは、プラスチック製または金属製であることが多く、半円形または全円形で、転倒時に前腕が抜けるように前面にV字型の開口部があります。
ヨーロッパでは、短期使用でも長期使用でも、前腕式松葉杖が主流である。ヨーロッパ以外では、前腕式松葉杖は長期的な障害を持つ人が使用することが多く、腋窩式松葉杖は短期使用によく用いられる。

プラットフォーム
プラットフォーム松葉杖の上部（プラットフォームとグリップ部分を示す）
これらはあまり一般的ではなく、関節炎、脳性麻痺、その他の疾患により手や握力が弱い人が使用します。前腕は水平な台の上に置かれ、通常はベルクロタイプのストラップで固定されます。このストラップは、転倒時に台または溝が外れるように設計されています。手は角度のついたグリップを保持し、さらに、使用者の障害に応じて、溝からグリップまでの長さや左右の揺れを調整できるようになっています。

脚のサポート
これらの非従来型の松葉杖は、片方の下肢のみに怪我や障害があるユーザーに役立ちます。この松葉杖は、患肢を支持フレームに固定することで機能します。支持フレームは、下肢を地面から離した状態に保ちながら、地面からの荷重をユーザーの膝または太ももに分散させます。このタイプの松葉杖の利点は、歩行時に手や腕を使わないことです。また、患肢が常に使用されるため、大腿部の筋萎縮も軽減されるという利点も挙げられています。他の松葉杖とは異なり、このタイプの松葉杖は骨盤、股関節、大腿部の怪我には使用できません。場合によっては、膝の怪我にも使用できないことがあります。
杖やステッキは松葉杖と全く同じ目的で使用されるが、手で持つため、荷重を支える能力が限られている。

歩行の種類

小さな男の子が松葉杖の使い方を学ぶ
松葉杖1本
片方の松葉杖を使用する場合、松葉杖は影響を受けていない方の脚の横に置くか、影響を受けている方の脚の荷重を支えるために使用することができます。

四点歩行
両足に部分的に体重をかけることができる人は、通常、四点歩行を行います。歩行順序は、右松葉杖、左足、左松葉杖、右足です。これはすべての歩行の中で最も遅いですが、常に4つの点のうち3つが地面に接触しているため、最も安全な歩行でもあります。[9]

二点歩行
両足に部分的に体重をかけることができるものの、四点歩行ほどの補助を必要としない人は、通常、二点歩行を用います。歩行の順序は、まず右松葉杖を左足に当て、次に左松葉杖を右足に当てます。

三点歩行
3点歩行は、片足に体重をかけられない人が通常用いる歩行法です。まず、健側の足に体重をかけながら両方の松葉杖を前に出します。次に、松葉杖に体重をかけながら健側の足を前に出します。

スイング・トゥ・ゲイティング
非荷重障害のある人は、一般的に「振り出し歩行」を行います。患側の脚を上げ、両方の松葉杖を体の前に置き、次に健側の脚を振り出して松葉杖に合わせます。同様の「振り出し歩行」は、両脚を松葉杖の横ではなく前に出す歩行です。

階段
階段を上るときは、まず健側の足を出し、次に患側の足と松葉杖を出します。階段を下りるときは、まず松葉杖を出し、次に患側の足と健側の足を出します。[3]

代替デバイス[編集]
膝用スクーターや車椅子は、松葉杖が使えない、あるいは使いたくない患者にとって代替手段となり得る。しかし、これらの車輪付き機器には、階段の昇降が困難な場合が多いという新たな制約がある。