Histórico e tipos de muletas

UM Muleta É um dispositivo de auxílio à mobilidade que transfere o peso das pernas para a parte superior do corpo. É frequentemente utilizado por pessoas que não conseguem usar as pernas para sustentar o próprio peso, por motivos que variam de lesões temporárias a deficiências permanentes.

História
Muletas eram usadas no antigo Egito. Em 1917, Emile Schlick patenteou a primeira muleta produzida comercialmente.ESSEA muleta original consistia em uma bengala com um apoio para o braço. Mais tarde, A.R. Lofstrand Jr. desenvolveu as primeiras muletas com altura ajustável. Ao longo do tempo, o design das muletas não mudou muito, e o modelo clássico continua sendo o mais utilizado.

Tipos
Existem vários Tipos de muletas:
Axilar ou na axila
As muletas axilares são usadas posicionando a almofada contra a caixa torácica, abaixo da axila, e segurando a empunhadura, que fica abaixo e paralela à almofada. Geralmente, são utilizadas para dar suporte a pacientes com restrição temporária de locomoção. Com as muletas axilares, às vezes é necessário o uso de uma toalha ou algum tipo de cobertura macia para prevenir ou reduzir lesões na axila. Uma condição conhecida como paralisia da muleta, ou paralisia da muleta, pode surgir da pressão sobre os nervos na axila. Especificamente, "o plexo braquial na axila é frequentemente lesado pela pressão da muleta... Nesses casos, o nervo radial é o mais frequentemente afetado; o nervo ulnar é o segundo mais comum."
Um tipo incomum de muleta axilar é a muleta com mola. A almofada sob o braço tem um design curvo e é aberta na frente, com as pegas para as mãos moldadas para máximo conforto e para reduzir a incidência de lesões por esforço repetitivo. Essas muletas também contêm um mecanismo de mola na parte inferior. A ideia por trás desse design é permitir que o usuário se impulsione por mais tempo, resultando em deslocamentos mais rápidos, embora pesquisas tenham demonstrado que a diferença de velocidade é muito pequena ao comparar muletas axilares padrão com muletas com mola.

Antebraço
Uma muleta de antebraço típica
Uma muleta de antebraço (também conhecida como muleta de cotovelo, muleta canadense ou muleta "Lofstrand", devido a uma marca com esse nome) possui uma braçadeira na parte superior que envolve o antebraço. Ela é usada inserindo o braço na braçadeira e segurando a alça. A braçadeira articulada, geralmente feita de plástico ou metal, pode ser semicircular ou circular, com uma abertura em forma de V na frente, permitindo que o antebraço deslize para fora em caso de queda.
As muletas de antebraço são o tipo mais utilizado na Europa, tanto para uso a curto quanto a longo prazo. Fora da Europa, as muletas de antebraço são mais comuns entre usuários com deficiências de longo prazo, enquanto as muletas axilares são mais utilizadas para uso a curto prazo.

Plataforma
Parte superior de uma muleta plataforma, mostrando a plataforma e a pega.
Esses modelos são menos comuns e usados ​​por pessoas com pouca força nas mãos ou na preensão devido a artrite, paralisia cerebral ou outras condições. O antebraço repousa sobre uma plataforma horizontal e geralmente é fixado com tiras de velcro que permitem que a plataforma ou o suporte se soltem em caso de queda. A mão segura um apoio angulado que, além disso, deve permitir o ajuste da distância entre o suporte e a pegada, bem como a oscilação lateral, dependendo da deficiência do usuário.

Suporte para as pernas
Essas muletas não tradicionais são úteis para usuários com lesões ou deficiências que afetam apenas uma das pernas. Elas funcionam prendendo a perna afetada a uma estrutura de suporte que, simultaneamente, mantém a perna suspensa e transfere o peso do chão para o joelho ou coxa do usuário. Esse tipo de muleta tem a vantagem de não exigir o uso das mãos ou braços ao caminhar. Um benefício alegado é a redução da atrofia da coxa, já que a perna afetada permanece em uso. Diferentemente de outros modelos de muletas, essas não são indicadas para lesões pélvicas, no quadril ou na coxa e, em alguns casos, também para lesões no joelho.
Bengalas ou bastões de caminhada têm a mesma função que as muletas, mas são segurados apenas na mão e, por isso, têm uma capacidade de suportar peso limitada.

Tipos de marcha

Menino aprende a usar suas muletas
Uma muleta
Ao usar uma muleta, ela pode ser colocada do lado da perna não afetada ou usada para suportar o peso da perna afetada.

marcha de quatro pontos
Aqueles que conseguem tolerar o apoio parcial do peso em ambas as pernas geralmente usam a marcha de quatro pontos. A sequência é muleta direita, perna esquerda, muleta esquerda, perna direita. Esta é a marcha mais lenta de todas, mas também a mais segura, pois três dos quatro pontos estão em contato com o solo a qualquer momento.[9]

marcha de dois pontos
Quem consegue tolerar apoio parcial em ambas as pernas, mas precisa de menos suporte do que na marcha de quatro pontos, geralmente usa a marcha de dois pontos. A sequência é: muleta direita com a perna esquerda e, em seguida, muleta esquerda com a perna direita.

marcha de três pontos
A marcha de três pontos é geralmente utilizada por pessoas que não conseguem apoiar o peso em uma das pernas. Ambas as muletas são avançadas enquanto se apoia o peso na perna não afetada. Em seguida, a perna não afetada é avançada enquanto se apoia o peso nas muletas.

Marcha de balanço
Uma pessoa com uma lesão que não permite suportar peso geralmente realiza uma marcha "de balanço": levantando a perna afetada, o usuário coloca ambas as muletas à sua frente e, em seguida, balança a perna não lesionada para encontrar as muletas. Uma marcha "de balanço" semelhante ocorre quando ambas as pernas são avançadas à frente das muletas, em vez de ao lado delas.

Escadaria
Ao subir escadas, a perna não afetada é avançada primeiro, depois a perna afetada e as muletas são avançadas. Ao descer escadas, as muletas são avançadas primeiro e depois a perna afetada e a perna não afetada.[3]

Dispositivos alternativos[editar]
O patinete de joelho e a cadeira de rodas são alternativas possíveis para pacientes que não conseguem usar muletas ou não gostam delas. Esses dispositivos com rodas, no entanto, apresentam uma limitação adicional, já que a maioria não consegue subir escadas.